因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。

1、护理评估

1.1 发病史、诱因。

1.2 疼痛部位、程度、体位等状况。

1.3 评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

1.4 生活自理能力和心理社会状况。

1.5 X线、CT等检查结果。

2、护理要点

2.1 一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.2 病情观察，做好护理记录

2.2.1对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

2.2.2推拿前嘱患者排空大小便。

2.2.3推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。

2.2.4症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

2.2.5 注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

2.3 给药护理

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

2.4 饮食护理

饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

2.5 情志护理

关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

2.6 辩证施护

2.6.1非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

2.6.2手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

2.6.3翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

2.6.4术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

3、健康指导

3.1 宜睡硬板床。

3.2 注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3.3 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

3.4 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。